Produit AACD n°1

Habitation

ASSURANCE HABITATION
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Prénom :		N° TEL :
Date de naissance :	/ /	e-mail :
Situation de famille :		Si concubin:	Nom et Prénom de la 2ème pers:
Profession :
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Adresse du risque à assurer :		Code Postal
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Nombre de pièces principales :	(toute pièce supérieure à 40 m² compte pour 2)
Situation de l'assuré :		d'un(e) :
Capital choisi par l'assuré :		dont OP :	Objets précieux
		dont OS :	Objets Sensibles (HIFI, informatique)
Nbs de sinistres dans les 36 derniers mois		Type :

Compagnie Actuelle

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